Mejor seguro de Gastos Médicos Mayores |  Comparador (2024)

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Si estás buscando el mejor seguro de gastos médicos en México, has llegado al lugar indicado. Sabemos lo difícil que puede ser encontrar buenas opciones que sean amigables con nuestra cartera, pero que ademas cubran todas nuestras necesidades. ¡No te preocupes! En este artículo, te compartimos una guía rápida de todos los puntos importantes que debes conocer antes de contratar un seguro de gastos médicos mayores, desde los conceptos básicos a los más complejos. Por ejemplo, qué aseguradoras debes contemplar, qué tipo de seguro de gastos médicos necesitas y cómo elegir el mejor seguro de gastos médicos con el mejor precio. Compara, decide y selecciona fácilmente el seguro de gastos médicos mayores ideal para ti y toda tu familia. ¿Estás listo para empezar?

Lo que debes saber sobre los SGMM

  • Los seguros de gastos médicos mayores pueden complementar los servicios ofrecidos por IMSS allí donde estos no sean suficiente.
  • Cada aseguradora ofrece unas coberturas y precios diferentes por lo que es importante comparar antes de contratar.
  • Existen diferentes tipos de seguros médicos que se adaptan a cada perfil asegurado.

Mejores seguros de gastos médicos mayores

AXA: diferentes pólizas a precios asequibles

Con el Seguro de Gastos Médicos AXA, tú y tu familia están protegidos ante gastos de hospitalización, procedimientos y tratamientos médicos. La empresa cuenta con diferentes tipos de seguros de gastos médicos individuales, que se adaptan a tus necesidades:

Seguro Gastos Médicos Mayores AXADescripciónCoberturas
Flex Plus®
Una protección que evoluciona contigo con la que puedes añadir o restar coberturas, dependiendo de tus necesidades y estilo de vida.
  • Honorarios médicos
  • Terapias de Rehabilitación
  • Intervenciones quirúrgicas de mínima invasión asistida por un robot
  • Servicio de ambulancia aérea y terrestre en territorio nacional
  • Cuidados en casa o fuera del hospital
Accidentes personales
Atención médica inmediata y un paquete de servicios de asistencia disponibles para ti y tu familia.
  • Indemnización por muerte accidental
  • Reembolso de gastos médicos
  • Indemnización en caso de una pérdida parcial o total de alguna de las extremidades a causa de accidentes
Básicos estandarizados
Servicios a precios accesibles que te protegen a ti y a tu familia de los principales gastos de hospitalización, procedimientos y tratamientos médicos.

Puedes elegir entre tres productos básicos estandarizados:
  • Básico estandarizado Salud
  • Basico Estandarizado Gastos Médicos
  • Básico Estandarizado de Accidentes Personales
Básico estandarizado de salud
  • Gastos médicos preventivos
  • Consultas con Médicos de Primer Contacto o Médicos especialistas y estudios de laboratorio

Básico Estandarizado Gastos Médicos
  • Renda diaria por hospitalización
  • Indemnización por diagnóstico o tratamiento

Básico Estandarizado de Accidentes Personales
  • Indemnización por muerte accidental
Internacional
Cobertura en cualquier parte del mundo en caso de accidente o enfermedad.
  • Servicio de asistencia
  • Terapias de rehabilitación
  • Trasplante de órganos humanos, médula ósea, sangre y células madre
  • Prótesis, ortesis y equipo médico durable
  • Extremidades artificiales
  • Medicamentos después de una hospitalización, para tratamientos ambulatorios y altamente especializados
Seguro de Gastos Médicos Mayores AXA

Pros:

  • Desde el primer momento conoces el monto máximo de tu participación por coaseguro, independientemente del hospital y la región en la que te atiendas, así cuidas tu bolsillo.
  • Indemnización por maternidad en el plan Flex Plus®, que te da la libertad de elegir dónde y cómo tener a tu bebé.
  • Acceso al programa +Care, que brinda acompañamiento a los asegurados diagnosticados con cáncer, condiciones cardiovasculares u ortopédicos como columna, cadera y rodilla.
  • Acceso a más de 400 hospitales privados a nivel nacional.
  • Atención las 24 horas, los 365 días del año.
  • Aplicación MyAXA para gestionar tus contratos desde tu móvil.

Contras:

  • La principal queja de los usuarios es la deficiente atención de la empresa, de su Unidad Especial de Atención a Clientes.
  • La compañía cuenta con periodos de espera de 12 meses para enfermedades ginecológicas, de rodilla y vesícula, y de hasta 24 meses para hernias y enfermedades de próstata, entre otras.
  • No cubre padecimientos preexistentes, lesiones corporales provocadas intencionalmente, enfermedades congénitas, aborto, tratamientos de fertilidad, donación de órganos, tratamientos de enfermedades por consumo de alcohol o drogas, entre otros.

Plan Seguro: cobertura integral para todas tus necesidades

Plan Seguro es la pionera en el campo de las aseguradoras especializadas en salud, prevención y monitoreo, ofreciendo soluciones integrales para hacer frente a cualquier eventualidad médica. Su objetivo es satisfacer las necesidades de hombres y mujeres, sin importar su edad o etapa de vida en la que se encuentren. Por eso, ofrece cinco planes de salud que proporcionan cobertura integral y respaldo financiero:

Seguro Gastos Médicos Mayores Plan SeguroCoberturas
Plan Seguro Esencial
  • Gastos hospitalarios de enfermedades y accidentes
  • Cirugía refractiva para corregir miopía, astigmatismo, entre otros
  • Vacunas antirrábicas e inmunoalérgicas hasta por $20,000 pesos
  • Trasplante de órganos hasta la suma asegurada contratada
  • Parto y cesárea
  • Complicaciones del embarazo
  • Atención y servicio internacional
  • Atención dental básica
  • Atención visual
  • Videoconsultas ilimitadas con médicos generales, nutriólogos y psicólogos
  • Atención y servicio funerario
Plan Seguro Intermedio
  • Medicina alternativa: homeopatía y ozonoterapia
  • Eliminación de coaseguro por accidente (costo adicional)
  • Eliminación de deducible por accidente (costo adicional)
  • Padecimientos congénitos dentro del plan hasta la suma asegurada contratada
  • Osteoporosis
  • Parto y cesárea
  • Complicaciones del embarazo
  • Interrupción del embarazo por condición médica
  • Atención y servicio internacional
  • Atención dental básica
  • Atención visual
  • Videoconsultas ilimitadas con médicos generales, nutriólogos y psicólogos
  • Atención y servicio funerario
Plan Seguro Avanzado
  • Gastos hospitalarios de enfermedades y accidentes
  • Cirugía refractiva para corregir miopía, astigmatismo, entre otros
  • Medicina alternativa: homeopatía y ozonoterapia
  • Osteoporosis
  • Cataratas
  • Padecimientos de rodilla
  • Padecimientos congénitos dentro del plan hasta la Suma asegurada contratada
  • Parto y cesárea
  • Complicaciones del embarazo
  • Interrupción del embarazo por condición médica
  • Atención y servicio internacional
  • Atención dental básica
  • Atención visual
  • Videoconsultas ilimitadas con médicos generales, nutriólogos y psicólogos
  • Atención y servicio funerario
Plan Seguro Óptimo
  • Indemnización por cáncer femenino (costo adicional)
  • Emergencia en el extranjero (costo adicional)
  • Accidentes por el uso de motocicleta como medio de transporte hasta por $220,000 pesos
  • Cirugía robótica (prostatectomía e histerectomía)
  • Parto y cesárea
  • Complicaciones del embarazo
  • Interrupción del embarazo por condición médica
  • Estudios preventivos para el cuidado de la salud
  • Atención y servicio internacional
  • Atención dental básica
  • Atención visual
  • Videoconsultas ilimitadas con médicos generales, nutriólogos y psicólogos
  • Atención y servicio funerario
Plan Seguro Integral
  • Emergencia en el extranjero
  • Control del embarazo, parto y puerperio sin límite (costo adicional)
  • Indemnización diaria por hospitalización por Accidente (costo adicional)
  • Reducción de coaseguro por padecimientos de nariz por accidente (costo adicional)
  • Accidentes por el uso de motocicleta como medio de transporte hasta por $240,000 pesos
  • Parto y cesárea
  • Complicaciones del embarazo
  • Interrupción del embarazo por condición médica
  • Estudio de tamiz
  • Consultas pediátricas de 0 a 12 años
  • Estudios preventivos para adultos para el cuidado de la salud
  • Revisión médica preventiva anual
  • Biometría facial, como auxiliar para detectar infarto cerebral, enfermedad cardiovascular e infarto al miocardio
  • Atención total dental
  • Atención visual
  • Atención y servicio funerario total
Seguro de Gastos Médicos Mayores Plan Seguro

Pros:

  • Posibilidad de escoger entre cinco planes de seguros de gastos médicos, según tus necesidades.
  • Plan visual óptimo sin costo desde el plan más básico.
  • Por costos adicionales puedes añadir coberturas como la indemnización por cáncer femenino, emergencia en el extranjero y eliminación de coaseguro por accidente, entre otras.
  • Ofrece protección por maternidad en todos sus seguros, aunque el nivel de protección varía de acuerdo al plan.

Contras:

  • Excluye padecimientos preexistentes.
  • No cubre tratamientos estéticos, de control de calvicie, reducción de peso o esterilidad.
  • No incluye las lesiones cuyas complicaciones se manifiestan después de 90 días del día del accidente.

Ve por más (Bx+): muy buena relación calidad precio

En los últimos años, el servicio de seguros de gastos médicos Ve por más Bx+ ha experimentado un notable crecimiento y se ha destacado entre los usuarios por su excelente relación entre el costo y los beneficios que ofrece. Además, se ha ganado reconocimiento por la amplia variedad de servicios que proporciona, cubriendo diversas necesidades de atención médica. La compañía ofrece principalmente dos seguros de gastos médicos: Únikuz Bx+ y Xtensuz Bx+.

Seguro Gastos Médicos Mayores Bx+Coberturas
Únikuz Bx+
  • Hospitalización
  • Honorarios Médicos
  • Terapias de rehabilitación (con tope)
  • Prótesis (qx) y Aparatos de Ortopédicos
  • Maternidad ($18,000), indemnizatoria
  • Estudios de laboratorio y gabinete
  • Ambulancia
  • Enfermeras fuera del hospital
  • Visitas médicas
  • Renta de equipo tipo hospital
  • Protección dental
  • Servicios de asistencia
Xtensuz Bx+
  • Complementa
la suma asegurada que te dan en tu trabajo. Xtensuz B×+ te apoya con una cantidad adicional para cubrir tus gastos médicos si se te agota el dinero por causa de una enfermedad o siniestro.
  • Continúa tu protección
. Si perdieras tu trabajo, perderías también el seguro de gastos médicos que tienes como prestación. Al contar con Xtensuz B×+ conservas tu antigüedad para ser aceptado en el nuevo seguro.
  • Reconoce tus padecimientos
. Si al tener el seguro de tu empresa te detectan alguna enfermedad importante y perdieras tu empleo, difícilmente podrías asegurarte nuevamente. Con Xtensuz B×+ se reconocerán los padecimientos iniciados desde la contratación inicial de esta cobertura, continuando así con el pago de siniestros.
Seguro Gastos Médicos Mayores Bx+

Pros:

  • Cuenta con coberturas opcionales como eliminación de deducible y coaseguro en accidente, gastos funerarios, ayuda diaria por hospitalización y cobertura internacional.
  • Suma Asegurada amplia y flexible, de hasta $100,000,000 de pesos.
  • Si la atención se realiza en hospitales de nivel inferior o en hospital del grupo Ángeles del mismo nivel, el coaseguro disminuye a quedar en 0%.
  • Atención telefónica las 24 horas, así como médico a domicilio sin costo y ambulancia terrestre sin límite de eventos.

Contras:

  • La ayuda diaria por hospitalización no aplica si la hospitalización es a consecuencia de una complicación del embarazo y/o puerperio, de cesárea o parto.
  • No incluye tratamientos estéticos.
  • Gastos por enfermedades que hayan iniciado en el transcurso de los primeros 30 días de vigencia del contrato de seguro. No obstante, este lapso no tendrá lugar en caso de renovación del contrato de seguro y cuando se trate de urgencia médica.

GNP: adaptable a tus necesidades

El Seguro de Gastos Médicos GNP te ofrece respaldo económico ante un accidente o enfermedad, traslados de ambulancia, medicamento, atención dental, ayuda para maternidad, pago de prima deducible de impuestos. Para esto, la empresa ha diseñado 3 planes:

  • Línea Azul Premium: Si deseas una buena atención médica y no tienes problemas con el presupuesto, este plan puede ser la mejor opción para ti.
  • Línea Azul Platino: Este plan ofrece la cobertura más amplia para abordar enfermedades, accidentes y diversas situaciones médicas. Además, contarás con el respaldo de expertos que resolverán tus problemas de manera adecuada y eficiente.
  • Línea Azul Flexible: Este seguro tiene cobertura a nivel nacional y te brinda la flexibilidad de elegir la opción que mejor se adapte a tus necesidades específicas.

Al contratar cualquiera de los planes de Seguros de Gastos Médicos Mayores GNP podrás disfrutar de distintas coberturas dependiendo de cuál elijas, tales como:

  • Honorarios por consultas médicas, tratamiento médico y/o quirúrgico.
  • Hospital, clínica o sanatorio considerados dentro del plan contratado.
  • Sala de operaciones, recuperación y curaciones.
  • Equipo de anestesia, gases y medicamentos requeridos por el médico anestesiólogo.
  • Análisis de laboratorio, gabinete e imagenología.
  • Costo de cama extra para un acompañante.
  • Cobertura para el recién nacido; se cubrirán padecimientos congénitos, nacimientos prematuros o complicaciones que se presenten al nacer. El recién nacido queda asegurado sin cobro de prima desde su nacimiento a la fecha de renovación de la póliza de la madre.
  • Medicamentos y/o material de curación.
  • Honorarios de enfermeras independientes.
  • Transfusión de sangre, plasma, sueros y soluciones intravenosas.
  • Terapia intensiva.
  • Compra o renta de aparatos ortopédicos, prótesis o dispositivos médicos.
  • Servicio de ambulancia terrestre y aérea en caso de urgencia médica, entre otros.

Pros:

  • Suma asegurada en Planes Premium y Platino desde 635,000 y hasta 138,000,000.
  • Membresía médica móvil.
  • Cubre complicaciones derivadas de la vacuna COVID-19.
  • Consulta Médica Domiciliaria.
  • Membresía Dental con costos exclusivos, en una red de clínicas especializadas.
  • Asistencia en viajes.
  • Sumas aseguradas hasta por $110,000,000 MXN.

Contras:

  • No cubre tratamientos psicológicos, gastos de peluquería, barbería, renta de aparatos de entretenimiento, tratamientos médicos estéticos, tratamientos dietéticos, check ups, exámenes médicos, tratamientos de acupuntura, anteojos, tratamientos de infertilidad, etc.

¿Qué es un seguro de gastos médicos mayores?

Un seguro de gastos médicos mayores es un tipo de seguro de salud que brinda cobertura y protección financiera en caso de enfermedad grave, lesiones o cirugías que requieran atención médica intensiva y costosa. Este tipo de seguro está diseñado para cubrir los gastos médicos que no están cubiertos por otros seguros.

Algunas características comunes de un seguro de gastos médicos mayores incluyen:

  1. Gastos hospitalarios
  2. Cirugías
  3. Tratamientos médicos especializados

Sin embargo, si cuentas con un seguro de gastos médicos mayores pero las enfermedades o accidentes no son graves, es probable que el precio de los servicios médicos no sea tan alto, por lo que el seguro de gastos médicos no lo cubriría. Es decir, todas las asistencias médicas o sanitarias que estén por debajo del deducible o coaseguro no se incluyen. Para estas situaciones menos graves y por lo tanto de menor costo, puedes considerar un seguro de gastos médicos menores.

¿Qué es un deducible en un seguro de salud?

En un seguro de salud, el deducible es el monto de dinero que un asegurado debe pagar de su propio bolsillo antes de que la compañía de seguros comience a cubrir los gastos médicos. Es una forma de compartir el costo entre el asegurado y la compañía de seguros.

El deducible es un monto fijo establecido en la póliza de seguro y puede variar dependiendo del plan y la aseguradora.

Hay que tener en cuenta que el deducible se aplica generalmente por año calendario. Una vez que hayas alcanzado tu deducible anual, es posible que los costos compartidos cambien y la compañía de seguros comience a cubrir un porcentaje de los gastos médicos adicionales, según los términos de tu póliza, a través de copagos o coaseguros.

¿Qué es el coaseguro en un seguro de gastos médicos mayores?

El coaseguro en un seguro de gastos médicos mayores es la parte del costo de los servicios médicos cubiertos que el asegurado debe pagar después de alcanzar el deducible establecido en la póliza. El coaseguro es un porcentaje que se divide entre el asegurado y la compañía de seguros.

Es importante tener en cuenta que el coaseguro se calcula sobre el costo permitido de los servicios médicos, que es el costo acordado entre la aseguradora y los proveedores de atención médica. Este costo permitido puede ser diferente al costo real que el proveedor cobra, y es sobre esta cantidad permitida que se aplica el porcentaje de coaseguro.

El asegurado continúa pagando su parte (el porcentaje de coaseguro) hasta alcanzar un límite de gastos de bolsillo establecido en la póliza. Una vez alcanzado ese límite, la aseguradora suele cubrir el 100% de los gastos médicos cubiertos, sin que el asegurado tenga que pagar más coaseguro.

Es importante revisar los detalles de tu póliza de seguro de gastos médicos mayores para comprender cómo se aplica el coaseguro en tu plan específico y qué porcentaje debes pagar.

¿Cuánto cuesta un seguro de gastos médicos mayores?

El costo de un seguro de gastos médicos mayores es tan variado que puede ir desde los $10 mil a los $50 mil anuales por persona. Esto se debe a que el precio de un SGMM se calcula teniendo en cuenta factores de riesgo, coberturas, y más datos sobre los asegurados.

En concreto, para definir el precio de un seguro de gastos médicos mayores en México las aseguradoras lo determinan en función de:

  • Edad del asegurado
  • Suma asegurada
  • Coberturas contratadas
  • Nivel de Hospitales y médicos contemplados en la póliza
  • Localidad (depende de los Hospitales de la zona)
  • Estado de salud del asegurado al momento del contrato del seguro.

El costo de un seguro de gastos médicos mayores también dependerá de la aseguradora y los servicios o planes que se contraten en la póliza. Para que puedas tener una mejor idea de cuánto cuesta el seguro de gastos médicos mayores que estás buscando y poder ver los precios de diferentes aseguradoras, consulta nuestro comparador de seguros de gastos médicos mayores.

Lo que debes saber

Usualmente los seguros de gastos médicos mayores para mujeres cuestan aproximadamente 10% más ya que las coberturas contemplan embarazo, además de que estadísticamente está comprobado un mayor uso de servicios médicos por parte del genero femenino.

Tipos de seguros médicos

Antes que conocer los tipos de seguros de gastos médicos mayores, es importante no confundir este tipo de pólizas y los seguros de gastos médicos menores. Su principal diferencia radica en la cobertura y el alcance de los servicios que ofrecen.

Los seguros de gastos médicos mayores brindan una protección más amplia y completa, ya que cubren enfermedades graves, accidentes y condiciones médicas que requieren hospitalización, cirugías y tratamientos costosos. Son pólizas con sumas aseguradas más altas y ofrecen una amplia red de hospitales y médicos.

Por otro lado, los seguros de gastos médicos menores están diseñados para cubrir gastos médicos de menor cuantía, como consultas médicas, medicamentos ambulatorios y estudios de laboratorio básicos. Su cobertura es limitada y tienen sumas aseguradas más bajas en comparación con los seguros de gastos médicos mayores. Son una opción económica para personas que buscan una protección básica sin necesidad de una cobertura amplia.

Teniendo esto claro, existen diversos tipos de seguros de gastos médicos mayores que se adaptan a las necesidades y preferencias de cada individuo, ofreciendo diferentes niveles de cobertura y beneficios. Algunos de los más importantes son:

Seguro de salud para la familia

Un seguro de gastos médicos familiar, es un modelo de póliza en el que puedes incluir diversos miembros de la familia bajo un mismo plan para poder obtener un mejor precio por persona.

Un seguro de salud para la familia generalmente ofrece una amplia gama de beneficios médicos, que pueden incluir consultas médicas, atención preventiva, hospitalización, cirugía, medicamentos recetados, exámenes de laboratorio y otros servicios relacionados con la salud. La cobertura y los beneficios específicos pueden variar según la compañía de seguros y el plan seleccionado.

Por lo general el plan se adaptará a los diversos perfiles de los asegurados, incluyendo las coberturas de embarazo para las mujeres dentro de la póliza, o coberturas médicas específicas para niños.

Seguro médico internacional

Un seguro de gastos médicos internacional es una póliza que te cubre de la misma manera que lo haría un seguro de gastos médicos mayores, pero en este caso es válido tanto en México como en el extranjero.

Esta póliza es especialmente importante si sueles viajar, puesto que es posible que estando en el extranjero no sepas a dónde dirigirte para recibir la atención médica que necesites, o que el precio de la atención sanitaria sea muy elevado. También tiene mucha utilidad si eres estudiante en un programa internacional y vas por ejemplo a Europa, donde pretendes visitar varios países.

Este seguro cubre emergencias, así como diagnóstico, tratamientos y asistencia sanitaria. Es más extenso que un seguro médico de viaje ya que es una prima que dura un año, en lugar de solo el periodo de tiempo específico que estés viajando y por lo general contempla más coberturas.

El costo de un seguro médico internacional puede variar según las coberturas, perfil de la persona asegurada y países a los que se extiende la cobertura. De forma orientativa un seguro de estas características puede tener un precio desde $20,000 MXN anuales.

Un seguro de gastos médicos internacional funciona de la misma manera en casi todos los países del mundo y en algunos casos puede llegar a ser obligatorio para visitar ciertos países. En otras ocasiones, como por ejemplo el seguro médico en Estados Unidos no es obligatorio, pero es muy recomendado debido al precio de la asistencia sanitaria en el país.

Seguro médico para estudiantes

El seguro médico para estudiantes es una opción específica de cobertura médica diseñada para brindar protección a aquellos estudiantes que buscan acceder a servicios de salud durante su período académico. Este tipo de seguro se adapta a las necesidades particulares de los estudiantes, ya sea que estén estudiando en su país de origen o en el extranjero. Por lo general, los seguros médicos para estudiantes ofrecen cobertura para consultas médicas, medicamentos, tratamientos hospitalarios y emergencias médicas.

Al elegir un seguro médico para estudiantes, es importante considerar la red de proveedores de atención médica, los límites de cobertura y los costos asociados, para garantizar una protección adecuada durante la etapa educativa.

Seguro médico para embarazadas

En México, un seguro médico para embarazadas es una póliza de seguro de salud diseñada específicamente para proporcionar cobertura durante el embarazo y el parto. Este tipo de seguro brinda asistencia médica y financiera a las mujeres embarazadas, cubriendo los gastos relacionados con la atención prenatal, el parto y el cuidado posterior al parto. En algunos incluso se puede contar con coberturas como la congelación de óvulos.

En general, un seguro médico para embarazadas en México puede incluir los siguientes servicios y beneficios:

  1. Atención prenatal: Consultas médicas regulares con un obstetra-ginecólogo (OB-GYN) para realizar chequeos de rutina, exámenes de laboratorio, ultrasonidos y pruebas de detección prenatal.
  2. Parto y cesárea: Cobertura de los gastos relacionados con el parto vaginal o una cesárea, incluyendo los honorarios médicos, el equipo médico, la sala de parto y los gastos hospitalarios.
  3. Hospitalización: Cobertura de los gastos de hospitalización antes y después del parto, incluyendo la estancia en una habitación privada o semiprivada.
  4. Medicamentos: Cobertura de medicamentos necesarios durante el embarazo y el postparto, como vitaminas prenatales, medicamentos para las náuseas o enfermedades relacionadas.
  5. Complicaciones del embarazo: Cobertura de los gastos médicos relacionados con complicaciones durante el embarazo, como preeclampsia, diabetes gestacional u otras condiciones médicas que requieran atención especializada.

Es importante tener en cuenta que la cobertura y los beneficios específicos pueden variar según la compañía de seguros y el plan seleccionado.

¡Cuidado!

Los seguros de gastos médicos mayores para embarazadas cuentan con un periodo de carencia por lo general de 8 meses. Lo que quiere decir que no puedes disfrutar de las coberturas hasta meses después de la contratación.

Seguro de gastos médicos mayores para niños

Este tipo de seguro se enfoca en la protección de la salud de los niños, brindando una cobertura amplia y especializada. Está diseñado para cubrir enfermedades graves, accidentes y tratamientos médicos costosos que puedan requerir hospitalización, cirugía u otras intervenciones especializadas.

Entre sus características destacadas se encuentran la cobertura de consultas médicas, medicamentos, estudios diagnósticos, terapias, rehabilitación y servicios de atención pediátrica. Además, estos seguros pueden incluir acceso a una red de médicos y hospitales especializados en el cuidado infantil, asegurando una atención de calidad para los niños.

El seguro de gastos médicos mayores para niños proporciona tranquilidad a los padres, permitiéndoles brindar a sus hijos la mejor atención médica en momentos de enfermedad o lesiones graves.

Seguro médico para personas mayores de 70 años

Un seguro médico para personas mayores brinda cobertura médica adecuada a las necesidades de las personas mayores de 70 años. Reconociendo los desafíos de salud y la mayor probabilidad de condiciones crónicas en esta etapa de la vida, este seguro ofrece una asistencia integral.

Entre las coberturas destacadas de este tipo de póliza están las consultas médicas, medicamentos, hospitalización, cirugías, tratamientos especializados y atención domiciliaria. Además, suele ofrecer servicios específicos para el cuidado geriátrico, como atención a largo plazo, cuidados paliativos y rehabilitación.

¡Cuidado!

Algunos seguros médicos para personas mayores de 70 años pueden tener restricciones o requisitos adicionales, como periodos de espera o evaluaciones de salud, para garantizar una cobertura adecuada y adaptada a esta etapa de la vida.

Seguro médico dental

El seguro médico dental se centra específicamente en la cobertura de servicios dentales y bucales. Las características destacadas de esta póliza incluyen:

  • Cobertura para limpiezas dentales regulares
  • Radiografías
  • Empastes
  • Endodoncias
  • Extracciones
  • Tratamientos de encías.

Además, algunos seguros médicos dentales pueden incluir la cobertura de tratamientos ortodónticos, como aparatos correctivos o alineadores transparentes.

El seguro médico dental ofrece acceso a una red de dentistas y especialistas en odontología, asegurando una atención de calidad y una sonrisa saludable. Es importante revisar los detalles de la cobertura, como los límites de gastos y los períodos de espera, para garantizar que se adapte a las necesidades dentales individuales.

¿Cómo funciona el seguro de gastos médicos mayores?

El seguro de gastos médicos mayores es un contrato que brinda seguridad financiera y cubre los gastos de atención médica de imprevistos como un accidente o enfermedad. Este funciona cubriendo los gastos de hospitalización, atención médica, intervenciones quirúrgicas, medicamentos, análisis clínicos y algunos otros servicios profesionales. Algunos de ellos dependen de la compañía aseguradora y el plan que elijas, pero por lo general su funcionamiento es:

  1. Contratación del seguro: Primero, debes contratar un seguro de gastos médicos mayores con una compañía de seguros. Puedes elegir diferentes opciones de cobertura y planes que se ajusten a tus necesidades y presupuesto.
  2. Deducible: El seguro de gastos médicos mayores tiene un deducible, que es la cantidad de gastos médicos que debes pagar de tu bolsillo antes de que el seguro comience a cubrir los costos.
  3. Cobertura de los gastos médicos: Una vez que hayas alcanzado el deducible, el seguro de gastos médicos mayores comenzará a cubrir los gastos médicos adicionales según los términos y condiciones de tu póliza.
  4. Límite máximo de la póliza: La mayoría de los seguros de gastos médicos mayores tienen un límite máximo de cobertura. Este límite es la cantidad máxima que el seguro pagará en concepto de gastos médicos durante un período determinado, por lo general un año. Si los costos médicos superan ese límite, serás responsable de cubrir los gastos adicionales.
  5. Reembolso o pago directo: Dependiendo de la póliza, puedes tener la opción de recibir reembolsos por los gastos médicos cubiertos que hayas pagado de tu bolsillo, o la compañía de seguros puede pagar directamente a los proveedores de atención médica.

Además, es fundamental utilizar los servicios médicos de proveedores de atención médica que estén incluidos en la red de tu aseguradora para maximizar los beneficios y minimizar los costos adicionales.

¿Para qué sirve un seguro de gastos médicos mayores?

Un seguro de gastos médicos mayores tiene como objetivo principal brindar protección financiera en caso de enfermedades graves, accidentes o condiciones médicas que requieran atención médica costosa. Además, esta póliza de seguro sirve para:

  • Cubrir los gastos médicos y hospitalarios relacionados con situaciones de salud complicadas.
  • Evitar una carga económica excesiva para los individuos y sus familias.
  • Acceder a consultas médicas, medicamentos, estudios diagnósticos, cirugías, hospitalización, terapias y tratamientos especializados.
  • Obtener atención médica de calidad sin tener que preocuparse por los altos costos asociados.
  • Elegir entre una amplia red de médicos y hospitales para recibir atención especializada según las preferencias individuales.
  • Proteger la salud y el bienestar económico de las personas.
  • Brindar tranquilidad al contar con respaldo financiero para hacer frente a los costos médicos elevados.
  • Permitir un enfoque preventivo de la salud al ofrecer servicios como chequeos médicos regulares y programas de bienestar.
  • Proporcionar asistencia en emergencias médicas, asegurando una atención oportuna y adecuada.

En resumen, un seguro de gastos médicos mayores desempeña un papel crucial al proteger la salud y el patrimonio de las personas, ofreciendo cobertura integral y brindando tranquilidad en situaciones de salud complejas.

¿Cómo saber si tengo seguro de gastos médicos mayores?

Para determinar si tienes un seguro de gastos médicos mayores, te aconsejamos:

  • Revisar tus documentos: Busca en tus archivos personales, carpetas o correos electrónicos cualquier documento relacionado con seguros de salud o cobertura médica. Presta atención a los términos utilizados, como "seguro de gastos médicos mayores", "cobertura médica amplia" o "póliza de salud".
  • Comunicarte con tu empleador: Si tienes un empleo y recibes beneficios laborales, es posible que tu empleador te proporcione un seguro de gastos médicos mayores como parte de tu paquete de beneficios. Consulta con el departamento de recursos humanos para obtener información sobre los seguros de salud que te brindan.
  • Verificar tu tarjeta de seguro médico: Si tienes una tarjeta de seguro médico, revisa el nombre de la compañía aseguradora y busca información sobre los beneficios y cobertura que proporciona. Si no estás seguro de qué tipo de seguro tienes, puedes llamar al número de servicio al cliente que se encuentra en la tarjeta para obtener más detalles.
  • Consultar a tu agente de seguros: Si adquiriste un seguro de manera independiente o a través de un agente de seguros, comunícate con ellos para obtener información sobre el tipo de cobertura que tienes. Proporciona los detalles de tu póliza y ellos podrán brindarte información sobre si tienes un seguro de gastos médicos mayores o cualquier otro tipo de seguro médico.

¿Cómo usar mi seguro de gastos médicos mayores?

Si has contratado un seguro de gastos médicos mayores y no sabes cómo utilizarlo, presta atención a los siguientes pasos:

  1. Verifica la cobertura: Antes de utilizar tu seguro, revisa cuidadosamente los términos y condiciones de tu póliza para entender qué servicios y tratamientos están cubiertos. Asegúrate de conocer los límites de cobertura, deducibles, copagos y cualquier otro requisito o restricción.
  2. Encuentra proveedores de atención médica en la red: Muchos seguros de gastos médicos mayores tienen una red de proveedores de atención médica con los cuales tienen acuerdos preferenciales. Verifica si tu seguro tiene una red de proveedores y, de ser así, elige médicos, hospitales y otros especialistas que estén dentro de esa red. Esto puede ayudarte a obtener los beneficios completos de tu seguro y evitar costos adicionales.
  3. Programa una cita: Una vez que hayas seleccionado un proveedor de atención médica dentro de la red de tu seguro, programa una cita. Menciona que tienes un seguro de gastos médicos mayores al hacer la reserva y lleva contigo tu tarjeta de seguro y cualquier otro documento necesario.
  4. Presenta tu tarjeta de seguro: Al llegar a tu cita, presenta tu tarjeta de seguro de gastos médicos mayores al personal de recepción. Ellos verificarán los detalles de tu cobertura y se encargarán de procesar la facturación a tu seguro.
  5. Paga deducibles o copagos: Dependiendo de tu póliza, es posible que debas pagar un deducible o un copago por los servicios recibidos. Comprueba que estés al tanto de estos costos y paga lo requerido en el momento de la consulta o tratamiento.
  6. Sigue las instrucciones de tu seguro: Si tu seguro requiere autorizaciones previas para ciertos procedimientos o tratamientos, asegúrate de obtenerlas antes de realizarlos. Sigue las instrucciones y requisitos de tu seguro para evitar problemas o denegaciones de cobertura.
  7. Conserva los registros y facturas: Guarda todas las facturas, recibos y registros médicos relacionados con los servicios que hayas recibido. Estos documentos son importantes para cualquier reclamación o seguimiento posterior con tu seguro.

Cada seguro de gastos médicos mayores puede tener sus propios procesos y requisitos, por lo que es fundamental leer detenidamente tu póliza y comunicarte directamente con tu aseguradora si tienes alguna pregunta específica sobre cómo utilizar tu seguro.

¿Qué cubre un seguro de gastos médicos mayores?

Cada seguro de gastos médicos mayores puede tener coberturas diferentes que lo hagan diferenciarse en el mercado, sin embargo existen bastantes coberturas comunes a la mayoría de pólizas. Un seguro de gastos médicos mayores por lo general tiene dos coberturas, la básica y la adicional:

Gastos cubiertos por un seguro de gastos médicos mayoresCobertura básicaCobertura adicional
Gastos de hospitales
Honorarios Médicos
Honorarios de enfermeras
Terapias
Aparatos Ortopédicos
Cero deducible por accidente o reducción de deducible por accidente
Emergencia en el extranjero
Enfermedades catastróficas en el extranjero
Muerte accidental
Coberturas de un seguro de gastos médicos mayores

Lo que cubre un seguro de gastos médicos mayores dependerá sobre todo de lo que tu elijas o de lo que entre en tu presupuesto. Cada póliza de diferentes aseguradoras puede tener diferentes coberturas, además de que en la mayoría de los casos puedes contratar ciertas coberturas adicionales.

Las coberturas de un seguro de gastos médicos mayores por lo general van a contemplar: hospitalización, honorarios de los profesionales de la salud, terapias y tratamientos, así como aparatos ortopédicos necesarios.

¿Cómo contratar un seguro de gastos médicos mayores?

Contratar un seguro de gastos médicos mayores en México es un proceso es sencillo y rápido. Para contratar un seguro de gastos médicos mayores tienes varias opciones:

  • Utilizar un comparador de seguros de gastos médicos mayores para seleccionar y contratar con una mejor idea de lo que ofrece el mercado.
  • Ponerte en contacto directo con una aseguradora, si tienes una compañía preferida, aunque esto no te permitirá contrastar con otras ofertas para obtener la mejor. Por lo general puedes contratar tanto por teléfono como por internet.

El proceso para contratar un seguro de gastos médicos mayores a través de nuestro comparador es simple, únicamente tienes que:

  1. Parametros: Indicar el límite geográfico de cobertura (nacional o internacional) así como el nivel de cobertura y el deducible que deseas.
  2. Indicar el perfil asegurado: Aportar tu edad, género y a quién quieres que cubra la póliza, por ejemplo añadiendo cónyuge e hijos.
  3. Comparar entre las opciones disponibles: Podrás ver las diferentes ofertas disponibles para estas características con el precio de la prima anual estimado y las coberturas básicas.
  4. Hacer clic en cotizar: Cuando te hayas decidido por una oferta, haz clic en el botón 'Cotizar' a la derecha de la oferta en el comparador.
  5. Rellenar el formulario: Al cotizar, tendrás que aportar datos sobre la persona o personas aseguradas, el tomador del seguro, así como las coberturas deseadas.
  6. Recibir cotización: Un agente de seguros se pondrá en contacto contigo por el medio indicado para ofrecerte una cotización.
  7. Finalizar el contrato: Lee detenidamente el contrato de la póliza y si estás de acuerdo con las condiciones, firma y procede al pago de la prima como lo indique la aseguradora. Una vez hayas terminado este paso, ya cuentas con tu seguro de gastos médicos mayores.

¿Qué es mejor el IMSS o seguro de gastos médicos mayores?

La elección entre el IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social) y un seguro de gastos médicos mayores depende de las necesidades individuales de cada persona. Ambos tienen características y beneficios distintos:

  • IMSS: El IMSS es un organismo público que brinda cobertura de salud a los trabajadores y sus dependientes en México. Como asegurado del IMSS, tienes acceso a una amplia gama de servicios médicos, incluyendo consultas, hospitalización, medicamentos y tratamientos especializados. Sin embargo, el IMSS puede tener limitaciones en cuanto a la disponibilidad de médicos y hospitales, así como tiempos de espera para ciertos procedimientos.
  • Seguro de gastos médicos mayores: Por otro lado, un seguro de gastos médicos mayores es un contrato privado que ofrece una cobertura más amplia y personalizada. Los seguros de gastos médicos mayores cuentan con mayor flexibilidad en la elección de médicos y hospitales, tiempos de espera más cortos y una cobertura más extensa que puede incluir servicios adicionales, como atención odontológica, cobertura internacional o acceso a especialistas exclusivos.

En ese sentido, la elección entre el IMSS y un seguro de gastos médicos mayores dependerá de factores como:

  • Tu condición médica
  • Capacidad financiera
  • Preferencias en cuanto a proveedores de atención médica
  • El nivel de cobertura que deseas.

Recuerda

El IMSS es gratuito para los trabajadores en México, pero los servicios son deficientes y las esperas muy largas. Sin embargo con un seguro de gastos médicos mayores de pago, tendrás asistencia médica de calidad en el momento que la necesites.

Antes de tomar una decisión, no dudes en evaluar cuidadosamente ambas opciones, considerando tus circunstancias. En muchos casos, las personas optan por complementar su cobertura del IMSS con un seguro de gastos médicos mayores para tener una protección más completa.

Todas nuestras guías sobre los seguros de gastos médicos mayores y menores en México

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Alexandre Desoutter Jefe redactor
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Alexandre Desoutter ha estado trabajando como editor en jefe y jefe de relaciones con la prensa en HelloSafe desde junio de 2020. Graduado de Sciences Po Grenoble, trabajó como periodista durante varios años en medios franceses y continúa colaborando como colaborador. a varias publicaciones. En este sentido, su rol lo lleva a realizar una labor de dirección y apoyo con todos los editores y colaboradores de HelloSafe para que se respete plenamente la línea editorial definida por la empresa y declinada a través de los textos publicados diariamente en nuestras plataformas. Como tal, Alexandre es responsable de implementar y mantener los estándares periodísticos más estrictos dentro del equipo editorial de HelloSafe, para garantizar la información más precisa, actualizada y experta posible en nuestras plataformas. . Alexandre, en particular, ha emprendido durante dos años la implementación de un sistema de doble verificación sistemática de todos los artículos publicados dentro del ecosistema HelloSafe, capaz de garantizar la más alta calidad de información.

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3 Comentarios
Jorge E.
el

¿Necesito tener gastos medicos mayores, o algo similar? Tengo 74 años.

alexandre-desoutter-profile-picture Alexandre Desoutter Nuestro experto

¡Hola Jorge! Muchas gracias por escribirnos. Siempre estar protegidos es muy importante, ya que nunca sabemos cuándo se pueda presentar un imprevisto, por lo que siempre te recomendamos que encuentres la mejor protección adaptada a lo que necesitas. Te invitamos que visites nuestro comparador con los mejores seguros de gastos médicos en México, en dónde podrás encontrar las características y cobertura que necesitas, como por ejemplo edad y presupuesto. Esperamos haberte ayudado con tus dudas. ¡Hasta pronto!

Héctor
el

Buenos días.
Quisiera conocer opciones para decidir si renuevo mi seguro en GNP, que me incrementó el costo en 50% para este año.

alexandre-desoutter-profile-picture Alexandre Desoutter Nuestro experto

Hola Hector, gracias por escribirnos.
Puedes solicitar los precios de diferentes pólizas de seguros de gastos médicos mayores directamente en nuestro comparador. En caso de que sea más conveniente para ti, uno de nuestros asesores te puede ayudar con el seguimiento para el cambio de tu póliza de seguro de gastos médicos mayores.
Saludos,

Bertha R.
el

Seguro de gastos médicos para un viaje de un mes a Europa

alexandre-desoutter-profile-picture Alexandre Desoutter Nuestro experto

¡Hola Bertha Rosa! En ese caso puedes utilizar nuestro comparador de seguro de viaje en el puedes encontrar tu póliza de seguro que cubra tus gastos médicos durante tu mes de estancia en el extranjero. Solamente debes indicar la duración del viaje, tu edad y el país al que te diriges. Si vas a visitar varios países, no te preocupes, indica solo el primero y al cotizar, en el formulario puedes nombrar todos los que vayas a ver. Espero que te haya sido de ayuda, si tienes más preguntas no dudes en contactarnos de nuevo ¡Que tengas un buen día!